新生儿破伤风如何治疗?
1、护理:将宝宝置于安静、避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养,脐部用3%过氧化氢清洗,涂抹碘酒、酒精。
2、抗病毒:只能中和游离破伤风病毒,对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此,愈早用愈好,破伤风抗病毒(TAT)1—2万IU肌注或静脉滴注,3000IU脐周注射,用前须做皮肤过敏试验,或破伤风免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,TIG血浓度高,半衰期畅达30天,且不会发生过敏反应,但价格较昂贵。
3、止痉药:破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致,反复严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐,就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐,使患儿处于嗜睡状态,刺激能醒为宜,理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
4、抗生素:抗生素的应用青霉素、四环素对动物感染破伤风杆菌有保护作用,临床应用亦证明其疗效。青霉素每日20万U/kg,或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注,7—10天,可杀灭破伤风杆菌。
新生儿破伤风应该做哪些检查?
1、周围血象可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。
2、细菌培养脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性。
3、脑脊液脑脊液检查正常。
4、X线胸片检查可明确有无继发肺部感染。
5、脑CT无明显异常,无颅内出血表现,可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。
6、脑电图检查无明显异常。
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