阴道壁膨出阴道口翻出来一块小肉肉是怎么回事
2021-12-28 10:24
作者：宜昌鑫家园妇产医院 来源： www.ycjyfc.com
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导语： 女性的阴道是由黏膜、肌层和外膜组成的环状褶皱有弹性的通道，结构下窄上宽，上端包绕子宫颈，前面相邻膀胱、尿道，后面相邻直肠，是一个具有高弹力的肌肉器官，舒张时可
不少妈妈有过这样的经历：洗澡的时候，蹲下来会摸到阴道口有一个突出来的肉疙瘩一样的东西，用镜子照照发现是阴道里面翻出来的一坨小肉肉，平时还会觉得下面有点肿胀感、异物感，还会腰酸腰痛，特别是走久、站久之后会加重，躺下来休息又能缓解减轻。
这让很多妈妈非常为难，不知道这种情况需不需要看医生？严不严重？能不能自愈呢？
阴道口膨出物，其实是阴道壁松弛下垂，“掉”到阴道口形成的，医学上称为阴道壁膨出。
女性的阴道是由黏膜、肌层和外膜组成的环状褶皱有弹性的通道，结构下窄上宽，上端包绕子宫颈，前面相邻膀胱、尿道，后面相邻直肠，是一个具有高弹力的肌肉器官，舒张时可以容纳头径10cm左右胎儿并让其通过。
阴道及其周围盆腔器官正常结构的维持是盆腔肌肉和结缔组织共同相互作用的结果。阴道的上部由肛提肌及与之相连的结缔组织保持稳定，阴道的中部与盆腔两侧的韧带相连固定。各种原因导致的盆腔肌肉、结缔组织和神经损伤，都会使阴道的支持结构功能下降或丧失，发生阴道壁膨出。
女性在分娩过程中，胎头对阴道周围组织的机械性压迫，特别是分娩时发力不对、巨大儿分娩、多产、产程延长等情况，导致阴道环状褶皱结构被拉长或撕裂而失去原本的弹性，在产后又未能如期恢复，或产后过早参加体力劳动，影响盆底支持组织的恢复，使阴道壁逐渐向阴道口膨出，甚至裸露于阴道外口。
而在妊娠期，随着胎儿长大腹部压力增加，或孕期体重增加过大，导致盆底肌肉等支持结构功能减弱；有慢性咳嗽、长期便秘等腹压增加的情况，也会导致盆底支持结构逐渐薄弱，进而引发阴道壁膨出。
轻度膨出者一般没有明显的不适，症状较重者表现为自觉有块状物从阴道脱出，有阴道充实感，盆腔下坠感，用力时加重，休息时可以缓解，严重者可伴有尿失禁和排尿困难，排尿不尽、便秘等，需要用手上推阴道才能顺利排完。
阴道前壁的膨出一般伴随着排尿功能的障碍，比如尿失禁、排尿不尽等，或是在用力、打喷嚏、大笑的时候，异物感更突出并且伴随尿液漏出；同时可能还伴有下腹部下坠感、腰骶疼痛等。适当休息减小腹内压时，异物感随之减小，觉得突出物变小。少部分人需要排尿时先将膨出组织上推才能正常排尿。
阴道前壁膨出时通常还伴随膀胱膨出和尿道膨出，因为阴道前壁组织损伤松驰，前壁出现凹陷，这时前面的膀胱和尿道会向着阴道前壁膨出凹下的位置而出现向后的下垂膨出，严重时会出现尿道反折阻塞、排尿困难，或膀胱膨出、排尿不尽，甚至引起膀胱炎、尿道炎的发生。
阴道后壁膨出时多呈现半球状块状物膨出，主要由于盆底组织损伤失去原有的支撑力，就会出现阴道后壁薄弱，膨出位置凹陷，后面的直肠失去支撑后继而向前膨出，当出现子宫脱垂时直肠的膨出也更加常见。
阴道后壁膨出合并直肠膨出时通常表现为腹部下坠感、排便困难、腰酸等。部分患者排便时需上推阴道膨出物才能排便，另外长期便秘导致腹内压经常处于加压状态也会加剧阴道后壁膨出的表现。
膨出程度分类需在最大屏气用力时观察阴道前壁或后壁的膨出情况。
Ⅰ度(轻度) ：阴道壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外，但不及时治疗和训练，容易有加重倾向。
Ⅱ度(中度)：阴道壁部分已膨出阴道口外，下体或腹部有坠胀感，性生活不理想，长久站立或激烈活动后，下坠感更明显。常有打喷嚏、咳嗽时出现漏尿，排尿不尽、尿频，排便困难现象。
Ⅲ度(重度)： 阴道壁已全部膨出于阴道口外，出现排尿困难、便秘和性交障碍，并且完全膨出的阴道壁与衣裤摩擦引起脱垂组织破损、溃疡、出血和感染，影响生活质量。
1、妊娠分娩：经阴道分娩次数较多、分娩年龄过小或高龄生产、分娩中用力不当、孕期超重等。
对于盆腔脏器脱垂、膨出，暂无有效的治疗药物。轻度和部分中度阴道壁膨出的患者，首先推荐的治疗方法，是增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，其目标在于防止症状加重，避免或延缓手术治疗。高龄患者中度膨出和重度膨出患者可考虑手术治疗。
非手术治疗包括自主康复锻炼、盆底肌康复治疗和行为治疗（生活方式干预）。
包括电刺激治疗、生物反馈训练治疗、手法治疗。
目的是激活和修复盆底受损的神经、肌纤维，恢复正常的盆底肌生理，提升盆底肌张力，促进盆腔血液循环，恢复盆底肌肉弹性及功能，增强盆底支持组织支撑力，从而缓解盆腔脏器脱垂、膨出的症状。
盆底肌康复治疗也是改善因盆底肌松弛导致的子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁、排便困难、性交障碍等的一线方案。
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