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“前置胎盘”和“前壁胎盘有啥区别?

2020-07-15 09:38 作者:宜昌鑫家园妇产医院 来源: www.ycjyfc.com
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导语: 前壁胎盘是指胎盘组织位于子宫前壁,是妊娠期正常的状态。我们的宫腔是一个椭圆体,胎盘可以附着在子宫的前壁,也可以在后壁,或者在两侧壁、宫底处,都可以,都是正常的。
 
医生,你看我的B超报告,这个“前置胎盘”是不是会大出血,我该怎么办?”
 
 仔细一看,报告上却清清楚楚写着
——胎盘位于前壁
 

   “前置胎盘”VS“前壁胎盘”,虽然只有一字之差,但性质完全不同,孕妈妈们可不要自己吓唬自己

 

 
 
什么是前壁胎盘、前置胎盘
●前壁胎盘
    前壁胎盘是指胎盘组织位于子宫前壁,是妊娠期正常的状态。我们的宫腔是一个椭圆体,胎盘可以附着在子宫的前壁,也可以在后壁,或者在两侧壁、宫底处,都可以,都是正常的。如果附着在前壁,我们就称之为“前壁胎盘”。
 
●前置胎盘
    而“前置胎盘”就完全不同了。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎儿的先露部,是产科非常严重的并发症,进入妊娠晚期易发生严重出血,威胁母婴健康。
28周前胎盘覆盖宫颈内口,那是不是前置胎盘呢?
    这种情况还不能诊断为前置胎盘,因为不同孕周胎盘位置与宫颈内口的关系不是一成不变的。早孕期胎盘面积相对较低,往往累及子宫下段。

    中孕期(20周左右)超声发现的前置胎盘及低置胎盘现象,到足月时其中仅有10%为前置胎盘或低置胎盘。原因是子宫峡部自中期妊娠末起逐渐扩展为子宫腔的一部分,至妊娠末期子宫峡部被拉长,形成子宫下段,胎盘位置相对上移了,从而远离宫颈内口,由原来的前置胎盘或低置胎盘变成了正常位置的胎盘,这一现象我们称为“胎盘的移行”。

    所以在28周前称为胎盘前置状态,妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”而发生变化,因此准妈妈们如果在妊娠中期发现胎盘前置状态不必过于紧张,需要的是定期超声复查,以明确是否为真正的前置或低置胎盘。
 

 
前置胎盘的分类
 
完全性前置胎盘或中央性前置胎盘宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;
部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;
边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。
还有一种胎盘,它附着于子宫下段,下缘距离宫颈内口<2cm,称之为低置胎盘

 

    胎盘距子宫口很近,这种情况容易造成流产,胎儿也是随时都有生命危险。一旦怀孕28周之后,准妈被确诊为胎盘前置,就会被认为是“高危妊娠”,尤其是中央性胎盘前置(胎盘完全覆盖子宫内口),在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。
 
 
前置胎盘的危害
    前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。少量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及到母婴生命安全。

   ➤前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易出现产后感染。

 

   ➤前置胎盘对胎儿也有较大影响。母亲反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置, 妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常,如臀位,横位发生率高。早产和缺氧是胎儿和新生儿死亡的常见原因。

 

    因此,妊娠晚期不论阴道出血多少,均应及时到医院明确诊断,早期接受治疗,以免延误病情。
 
 
预防及注意事项

  1、定期产检。定期产检是及时发现、诊断前置胎盘的有效方法。

 

2、孕期需注意:

    ①避免提重物:怀孕中、晚期,不宜搬重物或腹部用力, 避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等;避免刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

    ②视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为。

    ③有出血应立即就诊:有出血症状时,不管出血量多少都要立即就诊。采用超声诊断是最有效的确诊手段。

    ④注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,须尽快就医。

 

3、预防前置胎盘的发生,要尽可能少做人流术,减少子宫内膜创伤

    其实胎盘“长”在哪里不是我们能控制的,如果真的“前置”了,也不要紧张地茶不思饭不想,焦虑情绪解决不了任何问题,我们要“战略上藐视它,战术上重视它”!



 

文章来源于:m.ycjyfc.com
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